อาหารสายยาง ข้อบ่งชี้ในการให้อาหารทางสายยาง

อาหารสายยาง ข้อบ่งชี้ในการให้อาหารทางสายยาง โดยมีรายละเอียดที่น่าสนใจเกี่ยวกับ ข้อบ่งชี้ จุดประสงค์ ประเด็นทางจริยธรรม เทคนิค และภาวะแทรกซ้อน ดังนี้

ข้อบ่งชี้ในการให้อาหารทางสายยาง (Indications for enteral feeding) ได้แก่

– ผู้ป่วยรับประทานอาหารทางปากไม่ได้ 5-7 วัน และมีภาวะทุพโภชนาการ
– ผู้ป่วยไม่รู้สึกตัว (Unconscious patients)
– ผู้ป่วยมีปัญหาการกลืน (Swallowing disorders)
– ผู้ป่วยมีปัญหาเกี่ยวกับลำไส้ล้มเหลวบางส่วน (Partial intestinal failure)
– ผู้ป่วยโรคทางจิตเวช เช่น anorexia nervosa
– ผู้ป่วยหลังผ่าตัดทางเดินอาหาร การใส่ Enteral tube feeding (ETF) ในกรณีนี้ไม่ใช่เพื่อให้ผู้ป่วยได้รับสารอาหาร แต่เพื่อระบาย gastric content ลดการติดเชื้อ และเชื่อว่าจะมีผลลดระยะเวลาพักฟื้น หรือลดระยะเวลานอนรักษาตัวในโรงพยาบาลได้
– ผู้ป่วย uncomplicated pancreatitis

จุดประสงค์ของการใส่สายยางให้อาหารและการให้อาหารทางสายยาง

เพื่อให้ผู้ป่วยได้รับสารอาหารอย่างเพียงพอ

ประเด็นทางจริยธรรม (Ethical issues)
การใส่และถอดสายยางให้อาหาร (ETF) ควรได้รับการคุ้มครองทางกฎหมายวิชาชีพโดยให้ผู้ป่วยเซ็นชื่อในเอกสารยินยอมก่อนเสมอ
กรณีนี้ในโรงพยาบาลที่พานักศึกษาขึ้นฝึกภาคปฏิบัติพบว่ายังไม่ได้ปฏิบัติ จึงควรศึกษาเพิ่มเติมเกี่ยวกับกฎหมายคุ้มครองในประเทศไทย และกฎระเบียบของโรงพยาบาลต่อไป

เทคนิค

1. สายเล็ก ขนาด 5-8 French Nasogastric tubes (NG tubes) เหมาะสำหรับการ feed ให้อาหารทางสายยาง แต่บาง evidence แนะนำว่า ขนาดของสายและการวางตำแหน่งของสายเป็นสิ่งสำคัญ โดยแนะนำให้วัดจากเส้นผ่าศูนย์กลางภายนอก (The outer lumen tube diameters) เป็นหน่วย French (1 French unit = 0.33 mm) พบว่า
– สายใหญ่ ขนาดมากกว่า 14 French สะดวกให้อาหารและยาและยังสามารถวัด gastric pH และ residual volume ได้
– สายเล็ก ขนาด 5-12 French นิยมใส่ลงสู่กระเพาะอาหารหรือในลำไส้เล็ก เช่น gastrostomy jejunostomy Nasojejunal tubes (NJ tubes) สายขนาดเล็กสามารถลดความลำคาญของผู้ป่วยได้ แต่มีโอกาสเกิดการอุดตันได้ง่าย

2. แพทย์ผู้เชี่ยวชาญหรือพยาบาลควรเป็นผู้ใส่ NG tubes ที่ ward เมื่อใส่แล้วควรตรวจสอบตำแหน่งด้วยการทดสอบค่าความเป็นกรด-ด่างของ content (pH test) ทุกครั้ง ในกรณีที่ไม่มี content ควร X-ray (แต่ทำได้ยากในทางปฏิบัติ โดยเฉพาะการทดสอบค่าความเป็นกรด-ด่างของ content)

3. ตำแหน่งของ Nasojejunal tubes (NJ tubes) ควรได้รับการ confirmed โดยการ X-ray ภายในเวลา 8-12 ชั่วโมงหลังใส่ และควร test pH aspiration techniques ด้วย

4. ควรเปลี่ยน NG tubes และ NJ tubes ทุก 4-6 สัปดาห์

5. ในผู้ป่วยที่ไม่มีความเสี่ยงต่อการเกิด distal adhesions หรือ การยึดติดของ gastrostomy tubes ในการพยาบาลสามารถ removed โดยการตัด gastrostromy tubes และดันสายเข้าในกระเพาะอาหารได้ (ขณะนี้ ยังไม่ควรการสอนนักศึกษาทั้งภาคทฤษฎีและภาคภาคปฏิบัติ)

6. การให้อาหาร สำหรับการ feed ที่เหมาะสม

– ควรให้ผู้ป่วยได้รับสารอาหาร 30 ml/kg/day of standard 1 kcal/ml
– ความถี่ในการ feed ควรพิจารณาให้เหมาะสม คือ อาหารจะไม่เหลือค้าง
– ระวังเรื่องการติดเชื้อ ในกรณีที่ผู้ป่วยต้อง on ETF กลับบ้าน ควรให้คำแนะนำเรื่องการให้อาหารและการดูแลอุปกรณ์ด้วย

RELATED POST

แม่ในแคลิฟอร์เนียสงสัยว่าฆ่าลูก 3 คน ‘ไม่สบาย’ มาหลายเดือนแล้วสมาชิกในครอบครัวกล่าว; พ่อ ‘เสียใจ’

หญิงชาวแคลิฟอร์เนียตอนใต้รายหนึ่งที่ถูกกล่าวหาว่าแทงลูกเล็กทั้งสามของเธอเสียชีวิตมีรายงานว่า"ไม่สบาย" มาหลายเดือนแล้วและพ่อของเด็ก ๆ ก็ "เสียใจ" หลังจากได้อ้อนวอนขอบริการเด็กเพื่อขอความช่วยเหลือจากเธอ แม่ของลอสแองเจลิสถูกจับกุมหลังจากพบเด็กสามคนถูกแทงจนตาย นักวิจัยกำลังทำงานเพื่อสร้างแรงจูงใจหลังจากร่างกายของเด็กวัย 3, 2 และ 6 เดือนที่ถูกค้นพบโดยยายของพวกเขาเมื่อเธอกลับบ้านจากที่ทำงานเช้าวันเสาร์พาร์ทเมนต์ของพวกเขาใน Los Angeles ที่Los Angeles Times รายงาน ตามรายงานของตำรวจฉากนี้น่าสยดสยองมากจนผู้เผชิญเหตุเบื้องต้นบางคนกำลังเข้ารับคำปรึกษา…

‘โซลชา’ เซ็ง 3 แข้งหลักโดนเหลืองแบนนัด 2 

โอเล กุนนาร์ โซลชา นายใหญ่ “ผีแดง” สุดเซ็ง 3 แข้งหลักทั้ง แฮร์รี แมกไกวร์, ลุค ชอว์ และ สกอตต์ แม็คโทมิเนย์ โดนใบเหลืองในนัดบุกทุบ กรานาดา 2-0 ในศึก ยูโรป้า…

หนังออนไลน์ : Can You Keep A Secret ก็ความรักไม่ใช่ความลับ

หนังออนไลน์ : Can You Keep A Secret ก็ความรักไม่ใช่ความลับ จากนวนิยายขายดีในชื่อเดียวกันของ โซฟี คินเซลล่า ซึ่งผลงานเรื่องดังของเธอที่เคยดัดแปลงขึ้นจอใหญ่แล้วก็คือ The Confession of Shopaholic สำหรับ Can You Keep…

Texas Gov. Abbott กล่าวโทษ Biden เนื่องจากมีข้อกล่าวหาว่ามีการข่มขืนในสถานบริการผู้อพยพเด็ก

รัฐบาลพรรครีพับลิกันของรัฐเท็กซัส Greg Abbott เรียกร้องให้ทำเนียบขาวปิดสถานสงเคราะห์เด็กอพยพในซานอันโตนิโอเมื่อวันพุธหลังมีข้อกล่าวหาว่ามีเด็กถูกทำร้ายทางเพศ<!--more-->   ในระหว่างการแถลงข่าวเมื่อเย็นวันพุธแอ๊บบอตกล่าวว่าเขาได้รับคำแนะนำที่กล่าวหาว่าเด็ก ๆ ในสถานที่ฟรีแมนโคลีเซียมถูกล่วงละเมิดทางเพศและรับประทานอาหารไม่เพียงพอ ผู้อพยพหลายร้อยคนถูกจับที่ชายแดนสหรัฐ - เม็กซิโกในรูปแบบวิดีโอของเด็กหนุ่มที่เพิ่มความกดดันต่อการบริหารงานของ BIDEN “ ปัญหาเหล่านี้เป็นผลพลอยได้จากนโยบายเปิดพรมแดนของประธานาธิบดี Biden และการขาดการวางแผนสำหรับนโยบายที่ก่อให้เกิดหายนะเหล่านั้น” แอ๊บบอตกล่าวกับผู้สื่อข่าว ผู้ว่าการรัฐกล่าวว่ามีการส่งข้อร้องเรียนแยกต่างหากไปยัง Department of…