อาหารสายยาง ข้อบ่งชี้ในการให้อาหารทางสายยาง

อาหารสายยาง ข้อบ่งชี้ในการให้อาหารทางสายยาง โดยมีรายละเอียดที่น่าสนใจเกี่ยวกับ ข้อบ่งชี้ จุดประสงค์ ประเด็นทางจริยธรรม เทคนิค และภาวะแทรกซ้อน ดังนี้

ข้อบ่งชี้ในการให้อาหารทางสายยาง (Indications for enteral feeding) ได้แก่

– ผู้ป่วยรับประทานอาหารทางปากไม่ได้ 5-7 วัน และมีภาวะทุพโภชนาการ
– ผู้ป่วยไม่รู้สึกตัว (Unconscious patients)
– ผู้ป่วยมีปัญหาการกลืน (Swallowing disorders)
– ผู้ป่วยมีปัญหาเกี่ยวกับลำไส้ล้มเหลวบางส่วน (Partial intestinal failure)
– ผู้ป่วยโรคทางจิตเวช เช่น anorexia nervosa
– ผู้ป่วยหลังผ่าตัดทางเดินอาหาร การใส่ Enteral tube feeding (ETF) ในกรณีนี้ไม่ใช่เพื่อให้ผู้ป่วยได้รับสารอาหาร แต่เพื่อระบาย gastric content ลดการติดเชื้อ และเชื่อว่าจะมีผลลดระยะเวลาพักฟื้น หรือลดระยะเวลานอนรักษาตัวในโรงพยาบาลได้
– ผู้ป่วย uncomplicated pancreatitis

จุดประสงค์ของการใส่สายยางให้อาหารและการให้อาหารทางสายยาง

เพื่อให้ผู้ป่วยได้รับสารอาหารอย่างเพียงพอ

ประเด็นทางจริยธรรม (Ethical issues)
การใส่และถอดสายยางให้อาหาร (ETF) ควรได้รับการคุ้มครองทางกฎหมายวิชาชีพโดยให้ผู้ป่วยเซ็นชื่อในเอกสารยินยอมก่อนเสมอ
กรณีนี้ในโรงพยาบาลที่พานักศึกษาขึ้นฝึกภาคปฏิบัติพบว่ายังไม่ได้ปฏิบัติ จึงควรศึกษาเพิ่มเติมเกี่ยวกับกฎหมายคุ้มครองในประเทศไทย และกฎระเบียบของโรงพยาบาลต่อไป

เทคนิค

1. สายเล็ก ขนาด 5-8 French Nasogastric tubes (NG tubes) เหมาะสำหรับการ feed ให้อาหารทางสายยาง แต่บาง evidence แนะนำว่า ขนาดของสายและการวางตำแหน่งของสายเป็นสิ่งสำคัญ โดยแนะนำให้วัดจากเส้นผ่าศูนย์กลางภายนอก (The outer lumen tube diameters) เป็นหน่วย French (1 French unit = 0.33 mm) พบว่า
– สายใหญ่ ขนาดมากกว่า 14 French สะดวกให้อาหารและยาและยังสามารถวัด gastric pH และ residual volume ได้
– สายเล็ก ขนาด 5-12 French นิยมใส่ลงสู่กระเพาะอาหารหรือในลำไส้เล็ก เช่น gastrostomy jejunostomy Nasojejunal tubes (NJ tubes) สายขนาดเล็กสามารถลดความลำคาญของผู้ป่วยได้ แต่มีโอกาสเกิดการอุดตันได้ง่าย

2. แพทย์ผู้เชี่ยวชาญหรือพยาบาลควรเป็นผู้ใส่ NG tubes ที่ ward เมื่อใส่แล้วควรตรวจสอบตำแหน่งด้วยการทดสอบค่าความเป็นกรด-ด่างของ content (pH test) ทุกครั้ง ในกรณีที่ไม่มี content ควร X-ray (แต่ทำได้ยากในทางปฏิบัติ โดยเฉพาะการทดสอบค่าความเป็นกรด-ด่างของ content)

3. ตำแหน่งของ Nasojejunal tubes (NJ tubes) ควรได้รับการ confirmed โดยการ X-ray ภายในเวลา 8-12 ชั่วโมงหลังใส่ และควร test pH aspiration techniques ด้วย

4. ควรเปลี่ยน NG tubes และ NJ tubes ทุก 4-6 สัปดาห์

5. ในผู้ป่วยที่ไม่มีความเสี่ยงต่อการเกิด distal adhesions หรือ การยึดติดของ gastrostomy tubes ในการพยาบาลสามารถ removed โดยการตัด gastrostromy tubes และดันสายเข้าในกระเพาะอาหารได้ (ขณะนี้ ยังไม่ควรการสอนนักศึกษาทั้งภาคทฤษฎีและภาคภาคปฏิบัติ)

6. การให้อาหาร สำหรับการ feed ที่เหมาะสม

– ควรให้ผู้ป่วยได้รับสารอาหาร 30 ml/kg/day of standard 1 kcal/ml
– ความถี่ในการ feed ควรพิจารณาให้เหมาะสม คือ อาหารจะไม่เหลือค้าง
– ระวังเรื่องการติดเชื้อ ในกรณีที่ผู้ป่วยต้อง on ETF กลับบ้าน ควรให้คำแนะนำเรื่องการให้อาหารและการดูแลอุปกรณ์ด้วย

RELATED POST

FAA อนุมัติเที่ยวบินโดรนเชิงพาณิชย์อัตโนมัติครั้งแรก

Federal Aviation Administrationได้รับการอนุมัติของประเทศครั้งแรกที่เคยโดยอัตโนมัติอย่างเต็มที่ในเชิงพาณิชย์เที่ยวบินทำเสียงขึ้นจมูก ในเอกสารที่โพสต์บนเว็บไซต์ FAA บริษัท American Robotics Inc. ซึ่งตั้งอยู่ในแมสซาชูเซตส์ได้รับการยกเว้นบางส่วนเมื่อวันที่ 14 มกราคมที่อนุญาตให้เครื่องบินไร้คนขับบินพ้นสายตาของนักบินระยะไกล โรเบิร์ตซีคาร์ตีรองผู้อำนวยการบริหารฝ่ายบริการมาตรฐานการบินลงนามโดยทุนนี้ช่วยให้American Roboticsสามารถใช้งานเครื่องบินไร้คนขับ Scout Quadcopter ที่มีน้ำหนักบินขึ้นสูงสุด 20 ปอนด์ในพื้นที่ชนบทเพื่อการวิจัยพัฒนาและฝึกอบรม ตามที่ให้ไว้การดำเนินการของ…

ครอบครัวของ Brian Sicknick เจ้าหน้าที่ตำรวจของ Capitol กล่าวว่าการเสียชีวิตของเขาไม่ควรเป็นเรื่องการเมือง

สมาชิกในครอบครัวของ เจ้าหน้าที่ตำรวจ Capitol ที่ถูกสังหารBrian Sicknick เรียกร้องให้สาธารณชนอย่าทำให้การตายของเขาเป็นประเด็นทางการเมืองและเคารพความเป็นส่วนตัวของพวกเขาในขณะที่พวกเขาโศกเศร้ากับการเสียชีวิตของเขาในหน้าที่ “ ไบรอันเป็นฮีโร่และนั่นคือสิ่งที่เราอยากให้ผู้คนจดจำ” เคนซิกนิคพี่ชายของเขากล่าวในแถลงการณ์ต่อฟ็อกซ์นิวส์ในนามของครอบครัว ทหารผ่านศึก 12 ปีของหน่วยงานตำรวจเสียชีวิตเมื่อวันพฤหัสบดีหนึ่งวันหลังจากที่เขาได้รับบาดเจ็บระหว่างการจลาจลภายในศาลากลางสหรัฐในวอชิงตันตามข้อมูลของเจ้าหน้าที่ หน่วยงานบังคับใช้กฎหมายหลายแห่งกำลังสอบสวนการเสียชีวิตของเขาในฐานะฆาตกรรม Sicknick เป็นลูกชายคนสุดท้องในบรรดาลูกชายสามคนเกิดเมื่อ 42 ปีที่แล้วใน South River รัฐนิวเจอร์ซี…

Kid Rock มอบเงิน 6 หลักให้กองทุน Barstool Sports สำหรับธุรกิจขนาดเล็ก

Kid Rockประกาศในทวีตเมื่อวันจันทร์ว่าเขาจะมอบเงิน 100,000 ดอลลาร์ให้กับกองทุน Barstool Sports เพื่อสนับสนุนธุรกิจขนาดเล็กที่ได้รับผลกระทบจากข้อ จำกัด ที่เกี่ยวข้องกับไวรัสโคโรนา "นี่คืออเมริกาที่ฉันรัก!" นักร้องนักแต่งเพลงเขียน "วางฉันลง 100k และฉันโพสต์สิ่งนี้เพื่อหวังว่าคนอื่นจะได้รับความสุขเช่นเดียวกับฉันอาจจะได้รับความช่วยเหลือ" การมีส่วนร่วมของคนดังดูเหมือนจะเป็นการบริจาคที่มากที่สุดเป็นอันดับสองของกองทุนจนถึงปัจจุบันซึ่งอยู่เบื้องหลังการบริจาคของ David Portnoy ผู้ก่อตั้ง Barstool Sports…

เรื่องอื้อฉาวและข้อถกเถียงของสื่อในปี 2020 ตั้งแต่ความเจ้าเล่ห์ของไวรัสโคโรนาของ Chris Cuomo จนถึงความวุ่นวายของ New York Times

สื่อกระแสหลักเห็นการโจมตีของเรื่องอื้อฉาวและการโต้เถียงในปี 2020 ตั้งแต่ความเจ้าเล่ห์ของไวรัสโคโรนาของ Chris Cuomo ไปจนถึงการเซ็นเซอร์เรื่องอื้อฉาว Hunter Biden อย่างโจ่งแจ้ง NBC News ปลดประธานที่ถกเถียงกัน Jake Tapper ของ CNN ถูกกล่าวหาว่าพยายามแทรกแซงการเลือกตั้งและ Steve Scully จาก…